自去年底廣東省人力資源與社會管理局發(fā)布了關于將人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的通知后，省內(nèi)各市陸續(xù)確定了相應的政策。

現(xiàn)將信息簡單整理匯總發(fā)給大家，內(nèi)容僅供參考，相關政策以各地醫(yī)保社保局、殘聯(lián)及相關醫(yī)療機構規(guī)定為準。

參保人員住院治療發(fā)生的符合規(guī)定的人工耳蝸費用，按不高于76000元（含76000元）的標準納入本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。低于76000元的，按實際價格納入支付范圍。超出76000元的費用，由參保人員自行承擔。

參保人住院安裝人工耳蝸的，人工耳蝸（包含人工耳蝸植入體和人工耳蝸言語處理器/聲音處理器及相關所有附件、配件）費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過67500元：（1）屬于國產(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付；（2）屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

項目一：適配人工耳蝸資助項目

對符合條件的0至15歲聽力殘疾兒童少年適配基本型人工耳蝸的，給予一次性適配費用全額補助，補助標準不超過15萬元/人。

項目二：更換人工耳蝸體外機資助項目

對適配人工耳蝸6年以上的殘疾兒童少年，更換體外機的給予一次性補貼3萬元。

人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險支付范圍的最高限價為76000元，實際價格低于最高限價的,按實際價格的70%納入基本醫(yī)療保險核報范圍;實際價格高于或等于最高限價的,按規(guī)定的最高限價的70%納入基本醫(yī)療保險核報范圍,超限額標準以上部分不計入大病保險支付范圍。

從2018年1月1日起將人工耳蝸納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，自付比例調(diào)整為50%，支付條件按粵人社規(guī)[2017]12號文件規(guī)定執(zhí)行，有效期5年。

本市7周歲以下參保聾兒（含其母親已參加本市城鄉(xiāng)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的當年度新生嬰兒，下同）或7-17歲語后聾參保患者，聽力損失為重度聾以上，經(jīng)指定評估醫(yī)療機構耳科專科醫(yī)生篩查，符合人工耳蝸植入條件但未納入國家資助者，開展人工耳蝸植入手術的，人工耳蝸材料費基本醫(yī)療保險最高限額為15萬元。限額內(nèi)的人工耳蝸材料費及植入手術的醫(yī)療費用按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。市殘聯(lián)再按每例2萬元的標準予以資助，或按市政府關于為殘疾人辦實事相關項目批復的標準執(zhí)行。

符合條件的參保人植入人工耳蝸，人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍，納入醫(yī)保支付范圍部分分別由參保人及醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定比例負擔。

自2018年1月1日起，將人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險支付范圍，并按基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目中“各種人造器官和體內(nèi)置放材料”的相應標準執(zhí)行，個人自付比例為50%。

人工耳蝸按一次性材料管理。人工耳蝸及相關診療項目支付規(guī)定按照本市現(xiàn)行政策執(zhí)行。

清遠：人工耳蝸費用40%由個人自付，60%納入醫(yī)保支付范圍。

河源：國產(chǎn)自付25%，進口自付40%。

肇慶：人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍。

云浮：人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍。

湛江：人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍。

江門：人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍。

汕尾：人工耳蝸費用50%由個人自付，50%納入醫(yī)保支付范圍。