運動干預(yù)(ExercisesIntervention,EI)是采用體育運動的方法輔助疾病治療的一種行為干預(yù)方法。運動干預(yù)基于的原理有刺激強化理論、腦腸軸理論和大腦組織結(jié)構(gòu)理論。由于身體鍛煉過程中患兒所感受到的運動刺激(如旋轉(zhuǎn)、拍手、搖晃身體等)與刻板行為引起的刺激一樣,身體運動可以降低后續(xù)刻板行為的發(fā)生。
運動可以增加有益微生物的數(shù)量,改善共生細菌的發(fā)育并減輕腸道綜合征的毒素攝入,還能促進大腦關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)的代謝合成。在已有的干預(yù)方案中,可以說是既增強體質(zhì)又可輔助治療疾病的一種花費較少且易操作的手段。
運動干預(yù)的主要特點為:(1)共同注意:ASD患兒的共同注意缺陷出現(xiàn)既早又普遍,且與其他功能缺陷有著緊密的聯(lián)系,早期共同注意技能可預(yù)測未來社會性能力的發(fā)展,注意的手勢指引是提高共同注意的有效方式;(2)多次示范,多人示范。即同一動作由教練、家長和同伴多次示范;(3)由易到難:基本身體動作訓(xùn)練需要逐步增加動作的難度,動作個數(shù)及連貫性或逐步融入游戲元素;(4)運動強度:運動訓(xùn)練的效果依賴于運動強度,Prupas和Reid提出發(fā)育障礙的個體以最大心率的65%~70%進行運動才能達到良好效果。
運動干預(yù)按照訓(xùn)練內(nèi)容包括:(1)基本身體動作訓(xùn)練,包括走、跑、跳等鍛煉肌力、發(fā)展平衡協(xié)調(diào)能力的各種練習;(2)運動技能訓(xùn)練,包括游泳、乒乓球、自行車等;(3)融入游戲元素的運動干預(yù),可增加趣味性,無特定技術(shù)要求、簡單可變,可促進身心健康,能夠適應(yīng)患兒的特點。
按照訓(xùn)練形式,可分為個體訓(xùn)練與團體訓(xùn)練。訓(xùn)練形式不同效果不同,個體訓(xùn)練能有效提高運動技能,團體活動則對語言和社交能力的促進更有效?,F(xiàn)有的運動干預(yù)主要以個案研究為主,患兒接受一對一的干預(yù),沒有置身于所屬群體之中,不利于促進患兒與他人的自然溝通,而在包容環(huán)境中的團體訓(xùn)練有助于提升患兒自信,激發(fā)其社交需求。
運動干預(yù)的干預(yù)效果已得到國內(nèi)外眾多實證研究的檢驗,可協(xié)助改善患者的癥狀、行為和生活質(zhì)量。已有研究發(fā)現(xiàn)運動干預(yù)對改善患兒的社交與自理能力有明顯效果,中高強度運動要優(yōu)于低強度運動的干預(yù)效果,且這種效果能夠持續(xù)到干預(yù)結(jié)束一段時間后。但目前運動訓(xùn)練還需要成人陪伴及專業(yè)教練指導(dǎo)以避免運動損傷,同時由于部分患兒膚覺敏感會抵抗佩戴監(jiān)控運動強度的心率儀。
近年來運動干預(yù)的發(fā)展主要集中在對患兒運動能力與行為癥狀的改善上,但也有越來越多的研究輔以微量元素和腸道菌群等生化指標,結(jié)合運動特點從多方面考察其干預(yù)效果。除此之外,運動類型和運動形式的不斷豐富和多樣化也增加了該療法的普遍適用性,如知覺運動訓(xùn)練、太極拳和舞蹈等。